北屋生存主义

商报讯（记者陈敏娜通讯员张颖颖）“在家熬了半个月，差点失去一只脚，还好最后听话来了医院，保住了脚。”70岁的章大伯正在杭州市第一人民医院血管外科病房收拾东西，准备出院。

前来查房的医院血管外科主任方欣再一次叮嘱：回家后该吃的药不能停，有不舒服的情况一定要及时来医院，以免造成更严重的后果。

事实上，这段时间以来方欣已做了不下10台动脉血栓和栓塞手术，仅昨天一天，他收了5个急诊，4个血栓和栓塞患者。而像章大伯这样的，算是其中最为严重的情况之一了。

腿脚疼痛不敢去医院，在家忍了半个月

章大伯是北方人，前年这段时间一直住在杭州女儿家中。他有高血压史，日常服用的药物中有阿司匹林。

春节前夕，章大伯隐隐觉得自己右下肢有发麻和疼痛的感觉。但突如其来的新冠肺炎疫情，让他不敢到医院就诊，怕自己一个不慎就被会感染。

于是，他在家一直忍着疼痛，硬生生在家熬了半个多月。直到2月中旬，实在忍不了疼的他在女儿的劝服下，答应到医院看一看。

“当时送进来时，患者明显脸色不好，自述右腿发麻疼痛，基本上整个右腿都是青紫无血色，体表温度比较低。”方欣回忆道，接诊后立即安排章大伯做了双下肢CTA检查，结果显示他的右下肢从髂动脉到膝下动脉全闭塞，再下面的动脉血管直至脚趾末端血管，也均有不同程度的栓塞。

鉴于张大伯下肢动脉血管远端和近端都存在严重栓塞，故而方欣第一时间便为其安排了急诊动脉取栓手术，恢复下肢血供。

“从栓塞的严重程度来看，最坏的情况是截肢。”方欣介绍，当天手术时长达两小时（常规可在一小时内完成），章大伯腿上的血栓已取尽，只是脚上末端血管的血栓不得不依靠药物来化解末梢残余血栓。不过整个治疗非常顺利，章大伯保住了右脚，可出院回家休养。

高栓塞风险的房颤患者尤其要重视抗凝治疗

分析这段时间的动脉血栓和栓塞患者，方欣认为，没有规则服药是发病原因，就诊时间晚则是他们的特点。

“我们在询问就诊患者的服药情况时发现，很多患者患有心脑血管等基础疾病，有几个比较普遍的特征：第一，患有心脑血管方面的基础疾病，并没有规律服药。”方欣指出，当中不少患者按照医嘱是需要服用华法林等抗凝药物的，但因为疫情关系，家中药物吃完后并没有再配，有的也仅仅只是服用阿司匹林，但这也意味着抗凝治疗的不到位甚至是缺失，其后果严重可致命。尤其是房颤患者，像章大伯就是入院后查出有房颤情况，但他本人并不了解，也谈不上抗凝治疗。

另一方面，有些患者出现明显动脉血栓和栓塞症状后，也没有第一时间就医。因为害怕到医院会被感染，他们就诊时间往往会在发病1到2天后再到医院就诊。

“按照病程进展，从发麻发冷、间歇性跛行，到缺血性疼痛，最终会出现下肢远端发黑坏死。”方欣强调，对于高血压糖尿病等慢性病患者，要做好自我管理，遵医嘱规律服药，不能擅自改变，同时，日常要注意清淡饮食规律生活，戒烟限酒。

医院的院感防控很严格，该去医院时也必须去

疫情让很多人只能宅在家里，极少出门，有些慢性病患者家中的药吃完了也不去配药，甚至有的人生病了也不敢去医院。

事实上，在方便配药这件事情上，市卫健委、市医疗保障局等相关部门已做了多项举措，比如杭州医保在1月27日率先放开长处方服务。在原慢病长处方的基础上，扩大人群范围、取消疾病限制、适当延长配药周期，疫情期间的长期处方服务不限签约人员。相关医疗机构的医务人员可在保证医疗安全的情况下，为确因疾病需要的慢性病患者开具不超过12周的药品。

同时，杭州市互联网诊疗平台也已上线，我市签约居民主城区范围的签约居民可在家完成在线咨询、慢病复诊、慢病续方服务及医保费用在线结算，相关药品通过杭州市智慧云药房的第三方配送单位配送上门。

“很多人担心，疫情期间去医院看病会不会感染，需要指出的是，疫情期间医院全面加强院感防控，发热患者有专门的就诊通道和区域。医院也扩大消杀区域，尤其是电梯、电梯扶手、候诊座椅等公共场所，更是加强消杀频次，也确保诊疗环境安全。”方欣表示，出现身体不适时，该去医院的时候一定要去，自身做好必要的防护措施，按照医院的相关规定和就诊秩序，去医院就诊并没有那么可怕。